Атопический дерматит (син. атопическая экзема, конституциональная экзема) — наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся зудящей эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи.Атопический дерматит — один из самых частых дерматозов, развивающихся с раннего детства и сохраняющихся в той или иной степени выраженности в пубертатном и взрослом возрасте.Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание. Важную роль играет наследственная предрасположенность, причем наследование носит полигенный характер с наличием ведущего гена, определяющего поражение кожи, и дополнительных генов. Наряду с этим манифестация заболевания зависитот воздействия средовых факторов риска. Экзогенные факторы риска способствуют развитию обострений и хроническому течению заболевания.Проявлению заболевания у детей способствуют интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности, периода лактации и искусственного вскармливания ребенка.Неблагоприятные факторы, усиливающие проявление заболевания и провоцирующие его обострение - инфекции бактериальные, вирусные или грибковые, аллергены бытовые, пищевые и производственные, нагрузки психоэмоциональные, в том числе связанные с различными социально-экономическими факторами (урбанизация, изменения характера питания, жилищных условий, труда и отдыха и др.); а также имеют значение метеорологические факторы (резкие перепады температуры, недостаточная инсоляция, влажность воздуха, химический состав воды, почвы, воздуха и др.).Атопический дерматит - это хроническое аллергическое воспаление кожи. Основной причиной заболевания становятся иммунные нарушения. Ведущий иммунопатологический механизм состоит в 2-фазном изменении соотношения Т1 и Т2-хелперов. В острую фазу происходит активация Т2-хелперов, приводящая к образованию IgE- антител. Хроническая фаза болезни характеризуется преобладанием Т1-хелперов. В роли защитного иммунного процесса выступает взаимодействие аллергенов с IgE- антителами на поверхности тучных клеток и базофилов. Уже имеющееся аллергическое воспаление поддерживается за счет высвобождения медиаторов ( гистамина, нейропептидов, цитокинов). Немаловажную роль играет наличие сопуствующих инфекционных заболеваний кожи и воздействие аутоантигенов.Нервно-психологические факторы играют очень важную роль. Воздействие стрессовых ситуаций или других психологических факторов можно представить через систему аденилциклаза-цАМФ. Нарушения психоэмоционального состояния (тревожно-депрессивные тенденции, "акцентуированные" черты характера), связаны с функциональными расстройствами центральной и вегетативной нервной системы. Пациенты с атопическим дерматитом часто представляют собой индивидуумов астенического типа, имеют уровень образованности выше среднего, склонны к эгоизму, неуверенности в себе. Характерны дисфункции желудочно-кишечного тракта — ферментная недостаточность, дисбактериоз, дискинезия, синдром мальабсорб-ции и нарушения калликреин-кининовой системы с активацией кининогенеза, приводящего к увеличению проницаемости сосудов кожи, воздействию кининов на процессы свертывания крови и фибринолиза на нервно-рецепторный аппарат.Экзема или предпосылки к заболеванию, могут проявляться в раннем детском возрасте (на 2-3-м месяце жизни, возможно несколько позже). Заболевание может продолжаться долгие годы, характеризуясь ремиссиями в основном в летний и рецидивами в осенний периоды года. Выделяют несколько фаз развития процесса: младенческая (до 3 лет), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше). В соответствии с этой возрастной динамикой отмечают некоторые особенности в клинической картине и локализации поражений кожи, однако ведущим постоянным симптомом всегда остается интенсивный, постоянный или приступообразный зуд кожи.В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые эритематозно-сквамозные высыпания со склонностью к экссудации с образованием везикул и участков мокнутия на коже лица (смотрите рисунок), ягодиц и конечностей, что соответствует экзематозному процессу (экзема конституциональная).В дальнейших фазах (пубертатной и взрослой) преобладают эритематозно-лихеноидные высыпания слабо-розового цвета с тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей и образованием в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее зон лихенизации и папулезной инфильтрации кожи по типу диффузного нейродермита. Характерны сухость, бледность с землистым оттенком кожного покрова (гипокортицизм), белый стойкий дермографизм (смотрите второй рисунок).Поражение ко
Атопический дерматит и его лечение
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ САМАРЫ
Физкультура и спорт
Уход за больными
Судебная медицина
Пластическая хирургия
Нетрадиционная медицина
Мануальная терапия
Инфекционные болезни
Иглорефлексотерапия
Домашняя экология
Детская хирургия
Гастроэнтерология
Биодобавки (БАД)
ПОПУЛЯРНЫЕ РУБРИКИ
Атопический дерматит и его лечение. Статьи. Раздел "Ваше Здоровье", Самара
Комментариев нет:
Отправить комментарий